Как тело сигнализирует о разрушении печени?

Разрушение печени, или гепатопатия, часто протекает скрытно на ранних стадиях, особенно у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Боли в правом подреберье – это неспецифический симптом, может быть тупым, ноющим, усиливающимся после еды. Он далеко не всегда свидетельствует о серьезных проблемах, часто маскируется под диспепсию. Тошнота и рвота также не являются специфичными для поражения печени, но их постоянство и связь с приемом алкоголя или жирной пищи должны настораживать.

Желтушность кожи и склер – более выраженный признак, связанный с нарушением оттока желчи. Однако и он может появиться на поздних стадиях. Важно отметить, что у хронических алкоголиков желтуха может быть маскирована пигментацией кожи. Нарушения стула – от запоров до диареи – часто связаны с дисбиозом кишечника, развивающимся на фоне цирроза. Повышенное газообразование и вздутие – следствие нарушения пищеварения и всасывания, часто сопутствует алкогольному гепатиту.

Необходимо понимать, что перечисленные симптомы – лишь верхушка айсберга. При подозрении на поражение печени, особенно у пациентов с длительным алкогольным анамнезом, крайне важна своевременная диагностика, включающая биохимический анализ крови (печёночные пробы – АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин), ультразвуковое исследование, а возможно и биопсию печени. Запущенные стадии гепатопатии часто приводят к циррозу и печеночной недостаточности, прогноз которых неблагоприятный. Даже при отсутствии ярких клинических проявлений, регулярные профилактические осмотры и контроль печеночных проб у лиц, употребляющих алкоголь, жизненно важны.

Важно помнить: самолечение опасно. Только врач может поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое в случае алкогольного поражения печени включает в себя, прежде всего, полный отказ от алкоголя.

Как понять, что печень страдает от алкоголя?

Поражение печени алкоголем, в частности алкогольный гепатит, проявляется целым рядом симптомов, которые могут быть неспецифичными и указывать на другие заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу при появлении подобных признаков. К ним относятся: субфебрильная температура тела (повышение температуры до 37-38°С), резкая, необъяснимая потеря веса, пожелтение кожи и склер (белков глаз), а в запущенных случаях – и слизистой оболочки рта (желтуха – признак выраженного поражения печёночных клеток и нарушения оттока желчи). Часто отмечается постоянная усталость, слабость, а также диспепсические расстройства: вздутие живота (асцит может быть признаком цирроза печени), метеоризм (скопление газов в кишечнике, связанное с нарушением пищеварения) и нарушения стула (диарея или запор).

Важно понимать, что эти симптомы могут развиваться постепенно и незаметно на начальных стадиях. Алкогольный гепатит может протекать бессимптомно длительное время, что делает его особенно опасным. Даже при отсутствии выраженных симптомов, длительное злоупотребление алкоголем оказывает токсическое воздействие на печень. Характерным признаком является повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ) в крови, что выявляется при биохимическом анализе. Этот анализ является важнейшим инструментом диагностики заболеваний печени. Кроме того, могут наблюдаться изменения в коагулограмме (показатели свертываемости крови), что связано с нарушением функции печени по синтезу факторов свертывания.

Алкогольный гепатит – серьезное заболевание, которое может привести к циррозу печени и печеночной недостаточности, требующим специализированного лечения. Лечение включает в себя полный отказ от алкоголя, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени), а в тяжелых случаях – госпитализацию и поддерживающую терапию.

Можно ли восстановить печень после алкоголя?

Нет, полностью восстановить печень после алкогольного повреждения невозможно. Даже при полном отказе от алкоголя, печень не вернется к своему первоначальному состоянию. Алкоголь вызывает фиброз – образование рубцовой ткани, замещающей нормальные клетки печени. Этот процесс, хотя и может замедлиться или остановиться при абстиненции, необратим. Однако, прекращение употребления алкоголя критически важно. Это позволяет печени перейти в состояние компенсации – она будет выполнять свои функции, хотя и с уменьшенной эффективностью, и замедлит прогрессирование цирроза. Ранняя диагностика и отказ от алкоголя на ранних стадиях алкогольного поражения печени значительно повышают шансы на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни. Важно понимать, что даже после длительного периода воздержания, печень останется уязвимой к различным заболеваниям. Регулярные медицинские осмотры, включая анализ крови на печеночные ферменты, необходимы для контроля состояния печени и своевременного выявления возможных осложнений. В некоторых случаях, назначается поддерживающее лечение, направленное на уменьшение воспаления и замедление фиброза. Самолечение недопустимо, консультация специалиста необходима для разработки индивидуального плана лечения и наблюдения.

Что хорошо чистит печень от токсинов?

Здоровая печень — залог отличного самочувствия. Ее очищение от токсинов — не миф, а важная составляющая поддержания здоровья. Однако, «чистка» печени — не про жесткие диеты или сомнительные препараты, а про постепенное восстановление ее клеток с помощью правильного питания. Включите в свой рацион продукты, богатые антиоксидантами и питательными веществами, способствующие естественному детоксу.

Овощи (брокколи, свекла, брюссельская капуста), зелень (шпинат, петрушка, сельдерей), фрукты (яблоки, цитрусовые, гранат), ягоды (черника, малина, клюква) — кладезь витаминов и антиоксидантов, нейтрализующих свободные радикалы и защищающих клетки печени от повреждений. Рыба (лосось, скумбрия), нежирное мясо (курица, индейка), нежирные молочные продукты (йогурт, кефир) — источники белка, необходимого для регенерации клеток. Бобовые (чечевица, фасоль) богаты клетчаткой, улучшающей пищеварение и вывод токсинов. Орехи (миндаль, грецкие орехи) и растительные масла (оливковое, льняное) содержат полезные жирные кислоты, способствующие нормализации работы печени.

Важно помнить, что питание – лишь часть процесса. Достаточный сон, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) также крайне важны для поддержания здоровья печени. При любых подозрениях на проблемы с печенью необходимо обратиться к врачу.

Как понять, что есть поражение печени?

Поражение печени – сложный процесс, симптомы которого варьируют в зависимости от причины и стадии заболевания. Ранняя диагностика критична для успешного лечения. Не все перечисленные ниже симптомы обязательно присутствуют одновременно, а некоторые могут быть неспецифичными и указывать на другие заболевания.

Боль и дискомфорт в правом подреберье: связаны с растяжением печеночной капсулы из-за воспаления, фиброза или увеличения размера печени. Ощущения могут быть тупыми, ноющими или резкими, усиливающимися при пальпации.

Повышение веса: часто обусловлено нарушением метаболизма жиров и углеводов, характерным для многих печеночных патологий, таких как жировой гепатоз.

Тошнота и рвота: являются следствием интоксикации организма продуктами метаболизма, неспособностью печени обезвреживать токсины.

Повышенная утомляемость и слабость: связаны с нарушением функции печени по синтезу белков, необходимых для нормальной работы организма, и накоплением токсинов.

Неприятный запах изо рта (fetor hepaticus): характерный сладковатый запах, обусловленный накоплением в крови продуктов распада белка (меркаптанов).

Желтушность кожи и склер (белков глаз): свидетельствует о нарушении оттока желчи из печени, часто указывающее на обструкцию желчевыводящих путей или тяжелое поражение гепатоцитов.

Изменение цвета мочи (темная) и кала (обесцвеченный): связано с нарушением выведения билирубина. Темная моча – признак гипербилирубинемии.

Отеки ног (асцит): развиваются из-за нарушения синтеза альбуминов печенью и повышения давления в воротной вене. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости.

Быстрое появление синяков и кровотечения: обусловлены нарушением синтеза факторов свертывания крови печенью.

Важно! При появлении нескольких из перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики (биохимический анализ крови, УЗИ, КТ, биопсия печени), выявления причины поражения печени и назначения адекватного лечения. Самолечение недопустимо и может привести к необратимым последствиям.

Какой самый лучший препарат для восстановления печени?

Слушайте, я перепробовал всё, что только можно, для своей печени. Карсил, Силимар – это, конечно, классика, на основе расторопши. Помогают, но эффект накопительный, и надо пить долго. Силибинин – это активное вещество из расторопши, в чистом виде, быстрее действует, но и дороже. Гепабене, Гепатофальк Планта – тоже неплохие, растительные препараты, но у меня от них особого эффекта не было. Легалон – то же самое, что и Силимарин, только название другое. Форливер Хелп, Гепатофильтр – эти я пробовал, эффект средний. Силегон – не помню, чтобы он сильно помог.

Дальше – посложнее. Гептрал, Гептор, Адеметионин – это уже препараты с адеметионином, достаточно серьёзные. Они помогают восстанавливать клетки печени, но и побочки могут быть. Самеликс, Гептразал – аналоги Гептрала, всё то же самое. Ремаксол – тоже из этой же группы, но подешевле. Гепа-Мерц, Гепасол А, Гепасол Нео, Гепастерил, Гепаретта – тут уже всякие комплексные препараты, с разными добавками. Честно говоря, эффективность от них очень сильно зависит от индивидуальной ситуации.

Важно понимать, что ни один из этих препаратов не является волшебной таблеткой. Они помогают печени восстановиться, но только если вы ещё и соблюдаете диету, избегаете алкоголя и лечите основное заболевание, которое повредило печень. Всё это – в комплексе. Просто пить таблетки и надеяться на чудо – бесполезно. Ещё рекомендую сдать анализы печени перед началом приёма любого из этих препаратов и потом контролировать их результаты, чтобы видеть динамику.

Как понять, что печень умирает?

Цирроз печени – это финальная стадия хронического повреждения печени, характеризующаяся замещением здоровой ткани рубцовой. Важно понимать, что перечисленные симптомы – дискомфорт в животе, потеря массы тела, снижение работоспособности и утомляемость, расстройства стула (диарея или запор), диспепсия (расстройство пищеварения), снижение аппетита, боли в суставах и субфебрильная температура – неспецифичны. Они могут указывать на множество других заболеваний. Поэтому самодиагностика опасна.

Более характерными, но всё ещё не специфичными признаками, могут быть желтуха (пожелтение кожи и склер), отеки ног и живота (асцит), сосудистые звездочки на коже, потемнение мочи и осветление кала. Появление кровянистых рвот или кровь в кале свидетельствует о серьёзном осложнении – варикозном расширении вен пищевода.

Важно помнить, что цирроз развивается постепенно. На начальных стадиях симптомы могут быть едва заметными или отсутствовать вовсе. Появление четких признаков часто означает уже значительное повреждение печени. Прогрессирование заболевания может привести к печеночной энцефалопатии (нарушение работы головного мозга из-за печеночной недостаточности), печеночной коме и смерти.

Любое подозрение на проблемы с печенью требует обязательного обращения к врачу. Диагностика включает в себя биохимический анализ крови (печеночные пробы), ультразвуковое исследование печени, а в некоторых случаях – биопсию печени.

Ранняя диагностика и своевременное лечение могут замедлить прогрессирование цирроза и улучшить качество жизни пациента. Отказ от алкоголя, правильное питание и лечение сопутствующих заболеваний играют важную роль в профилактике и лечении.

Можно ли иметь цирроз печени и не знать об этом?

Цирроз печени – коварное заболевание. Распространенное заблуждение: отсутствие симптомов исключает цирроз. На самом деле, многие люди живут с циррозом, даже не подозревая о его существовании. На начальных стадиях печень способна компенсировать повреждения, обеспечивая нормальное функционирование организма. Поэтому симптомы могут отсутствовать или быть настолько неспецифичными (усталость, дискомфорт в правом подреберье), что их легко списать на другие причины. Однако, прогрессирование цирроза неизбежно приводит к серьезным осложнениям, таким как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия (нарушение работы головного мозга) и варикозное расширение вен пищевода. Важно понимать, что своевременная диагностика цирроза критически важна для замедления его прогрессирования и предотвращения опасных осложнений. Факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем, хронические вирусные гепатиты В и С, ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени, требуют регулярного медицинского обследования, включающего анализы крови и УЗИ печени.

Как понять, что печень забита токсинами?

Зашлакованная печень – проблема, о которой сигнализирует целый комплекс симптомов. Часто это проявляется в хронической слабости и быстрой утомляемости, даже после непродолжительной физической или умственной нагрузки. После еды может ощущаться тяжесть в животе, дискомфорт, вздутие. Нарушения работы пищеварительной системы – чередование запоров и диареи – также являются важным признаком. Кожа становится «зеркалом» проблем с печенью: появление красных пятен, прыщей, отеков, ухудшение состояния волос и ногтей – все это может указывать на интоксикацию. Кроме того, зашлакованность печени часто сопровождается неприятным запахом изо рта и повышенной потливостью с резким, специфическим запахом. Важно помнить, что эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Самолечение опасно и может привести к ухудшению состояния.

Некоторые факторы риска, способствующие накоплению токсинов в печени, включают в себя неправильное питание (избыток жирной, жареной пищи, алкоголя, сахара), малоподвижный образ жизни, стресс и прием некоторых лекарственных препаратов. Регулярное обследование у гастроэнтеролога и гепатолога поможет выявить проблемы с печенью на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения. Профилактические меры, такие как здоровое питание, достаточное употребление воды, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, способствуют поддержанию здоровья печени и всего организма.

Сколько восстанавливается печень при отказе от алкоголя?

Две недели – это смешно, если речь о серьезном запое. За пару месяцев печень может восстановиться, только если ты пил немного и не слишком часто. В моем случае, после десяти лет ежедневного употребления, даже после года трезвости, анализы показывали отклонения. Полное восстановление – это миф, если уж печень получила серьёзный удар. Она может компенсировать повреждения, но полностью вернуться к исходному состоянию вряд ли.

Все зависит от степени повреждения. Если уже начался фиброз, то речь идет о месяцах и годах восстановления, причем процесс может быть неполным. Цирроз – это вообще приговор, его не вылечишь, только замедлишь прогрессирование. Врачи рассказывают сказки про полное восстановление, чтобы не пугать. Важно понимать, что даже после отказа от алкоголя печень продолжает работать с нагрузкой, восстанавливаясь медленно и не всегда полностью. Регулярные обследования у врача, правильное питание – вот что действительно важно.

Не ждите чудес. Это долгий и тяжёлый путь. Даже если анализы покажут улучшение, ощущение, что печень в полном порядке, может не прийти никогда. Это как с мышцами – после травмы они восстанавливаются, но уже никогда не будут такими, как раньше. Важно помнить о бережном отношении к себе и своему здоровью.

Можно ли вылечить алкогольную болезнь печени?

Алкогольная болезнь печени – серьезное заболевание, исход которого напрямую зависит от решимости пациента отказаться от алкоголя. Вылечить алкогольный гепатит возможно, но только при полном и безоговорочном прекращении употребления спиртных напитков. Без этого любые терапевтические мероприятия окажутся неэффективными.

Лечение алкогольного гепатита включает в себя комплекс мер, направленных на уменьшение воспаления и повреждения печени. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента. Она может включать препараты, защищающие клетки печени от дальнейшего повреждения, противовоспалительные средства и лекарства, способствующие восстановлению печеночной ткани. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и проведение поддерживающей терапии.

Важно понимать, что даже при полном отказе от алкоголя процесс восстановления печени может занять длительное время. Регулярное наблюдение у врача-гепатолога, соблюдение диеты, исключающей жирные и жареные продукты, а также здоровый образ жизни – неотъемлемые составляющие успешного лечения и предотвращения рецидивов. Прогноз благоприятен при ранней диагностике и своевременном лечении, поэтому важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания.

Не стоит забывать о психологической поддержке. Зависимость от алкоголя – это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода, включающего лечение самой зависимости и работу с психологом или психотерапевтом. Группа поддержки может значительно повысить шансы на успешное выздоровление.

Какой первый признак цирроза печени?

Тошнота, рвота и диарея – это, конечно, неприятные симптомы, но на ранних стадиях цирроза они могут быть неспецифичными, и их легко спутать с обычным расстройством желудка. Гораздо важнее обратить внимание на постоянную, тупую боль или чувство тяжести в правом подреберье – там расположена печень. Эта боль может быть едва заметной, усиливаться после еды или при физической нагрузке. Важно понимать, что эти ранние симптомы часто игнорируются, потому что развиваются постепенно. Я сам долго списывал все на переедание или усталость. Однако, постепенно к этим симптомам могут добавиться пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), отеки ног и живота (асцит), появление сосудистых звездочек на коже, ухудшение аппетита и потеря веса. Все это — серьезные признаки запущенного заболевания. Поэтому любое подозрение на проблемы с печенью требует немедленного обращения к врачу, а не самолечения.

Ещё один важный момент – у меня, например, на ранних стадиях был сильный зуд кожи, который я долго не связывал с печенью. Оказалось, что это тоже может быть одним из признаков. Не стоит забывать и о необъяснимой слабости и быстрой утомляемости. Врачи часто говорят, что ранняя диагностика – это залог успешного лечения, поэтому не откладывайте визит к специалисту, если вы заметили что-то необычное.

Каковы были ваши первые симптомы цирроза?

Цирроз печени часто развивается бессимптомно на начальных стадиях. Когда симптомы появляются, они могут быть неспецифическими и легко игнорироваться. К ранним признакам относятся: утомляемость, слабость и необъяснимая потеря веса. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой и снижением аппетита.

Более выраженные признаки указывают на ухудшение состояния печени. Сюда входят:

  • Легкая кровоточивость и появление синяков (из-за нарушения синтеза факторов свертывания крови).
  • Отеки в ногах, стопах или лодыжках (асцит – скопление жидкости в брюшной полости – может также развиться на более поздних стадиях).
  • Зуд кожи (из-за накопления желчных кислот в крови).
  • Эритема ладоней (покраснение ладоней) и телеангиэктазии (паукообразные сосудистые звездочки) на коже – результат гормональных нарушений.

Важно отметить, что наличие этих симптомов не обязательно указывает на цирроз. Многие другие заболевания могут вызывать подобные проявления. Однако, если вы замечаете подобные изменения в своем здоровье, особенно в сочетании с алкоголизмом, вирусным гепатитом В или С, аутоиммунными заболеваниями или генетической предрасположенностью, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования.

Диагностика цирроза включает в себя анализ крови (печеночные пробы, уровень билирубина), ультразвуковое исследование печени, биопсию печени (в некоторых случаях) для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания.

Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для замедления прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.

Сколько длится токсическое поражение печени?

Продолжительность токсического поражения печени зависит от множества факторов, включая тип токсина, его концентрацию, путь воздействия и индивидуальные особенности организма. Острое токсическое поражение, проявляющееся в течение менее полугода, чаще всего вызвано однократным воздействием высокой дозы токсического вещества. Симптомы, как правило, развиваются в течение 2-5 дней после воздействия, хотя этот период может варьировать. Важно понимать, что это не просто воспаление печени, а массивная гибель гепатоцитов (клеток печени), что может привести к развитию острой печеночной недостаточности – жизненно угрожающему состоянию.

Однако, существуют и хронические формы токсического поражения печени, развивающиеся в течение многих месяцев или лет из-за длительного воздействия относительно низких концентраций токсинов (например, алкоголь, некоторые лекарства). В таких случаях симптоматика может быть смазанной и проявляться постепенно, зачастую диагностируется на более поздних стадиях, когда уже развились значительные изменения в структуре и функции печени (фиброз, цирроз).

Диагностика острого токсического поражения печени включает в себя анализ крови (печеночные пробы, общий анализ крови), ультразвуковое исследование печени и, возможно, биопсию печени для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения. Лечение зависит от причины поражения и тяжести состояния и может включать поддерживающую терапию, специфические антидоты (если они существуют), гемодиализ и трансплантацию печени в тяжелых случаях.

Важно помнить, что самолечение опасно. При подозрении на токсическое поражение печени необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.

Какой самый опасный продукт для печени?

Какой продукт опаснее всего для печени? Однозначного ответа нет, так как вред зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия предрасположенности к заболеваниям. Однако, некоторые продукты значительно повышают нагрузку на печень и могут ускорить развитие или обострение имеющихся проблем. К ним относятся:

  • Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров: Бульоны на жирном мясе или рыбе, жирное мясо, сливки, цельное молоко, высокожирный творог. Избыток жиров замедляет метаболизм печени, затрудняя ее работу по очистке организма и переработке токсинов. Обратите внимание на маркировку продуктов, выбирая варианты с пониженным содержанием жира.
  • Продукты, провоцирующие воспаление: Редис, белокочанная капуста, редька (в больших количествах) могут раздражать пищеварительный тракт и косвенно влиять на печень, усиливая воспалительные процессы в организме. Умеренное потребление этих овощей, как правило, не опасно.
  • Продукты с высоким содержанием сахара и пустых калорий: Шоколад, мороженое, сладкие газированные напитки. Печень вынуждена перерабатывать большое количество фруктозы, что со временем может привести к неалкогольной жировой болезни печени. Кислые фрукты и ягоды, хоть и содержат витамины, могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что опять же косвенно сказывается на работе печени.
  • Стимулирующие напитки: Кофе и крепкий чай в больших количествах могут перегружать печень. Умеренное потребление этих напитков, как правило, не наносит вреда, но при наличии заболеваний печени лучше ограничить или исключить их вовсе.

Важно: Этот список не является исчерпывающим. Индивидуальная реакция на продукты может варьироваться. При наличии заболеваний печени необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом или гепатологом для составления индивидуальной диеты, которая будет учитывать особенности вашего состояния. Самолечение опасно для здоровья!

Как начинается алкогольный цирроз печени?

Алкогольный цирроз печени развивается постепенно, часто незаметно для пациента на начальных стадиях. Начало характеризуется неспецифическими симптомами: снижением аппетита, потерей веса, общей слабостью, тошнотой и расстройствами пищеварения (диспепсией). Увеличение печени (гепатомегалия) может быть одним из первых объективных признаков, обнаруживаемых при осмотре или пальпации. Важно отметить, что эти симптомы не специфичны для цирроза и могут встречаться при многих других заболеваниях.

Ключевой момент: начальные стадии алкогольного цирроза часто протекают бессимптомно или с минимальными проявлениями, что затрудняет раннюю диагностику. Продолжительное злоупотребление алкоголем приводит к накоплению фиброзной ткани в печени, замещая здоровую печеночную паренхиму. Это постепенно нарушает функции печени, что приводит к развитию портальной гипертензии (повышенного давления в портальной вене).

По мере прогрессирования заболевания, развивается печеночная недостаточность. Это проявляется нарастающей слабостью, желтухой (пожелтением кожи и склер), асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), варикозным расширением вен пищевода (что может привести к опасному кровотечению), энцефалопатией (поражением головного мозга), кожным зудом и другими проявлениями. Характерный для декомпенсированного цирроза синдромокомплекс включает в себя комбинацию этих симптомов, отражающих выраженное поражение печени и системные нарушения.

Важно понимать: ранняя диагностика и своевременное прекращение употребления алкоголя критически важны для замедления прогрессирования заболевания и улучшения прогноза. Даже на поздних стадиях, абстиненция может улучшить качество жизни и продлить выживаемость пациента. Лечение включает в себя медикаментозную терапию, направленную на симптоматическое лечение осложнений цирроза, а также мероприятия по поддержке функций печени.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Прокрутить вверх