0

Алкогольный психоз

758Понятие алкогольный психоз подразумевает под собой целый свод состояний, характеризующихся нарушением высшей нервной деятельности, отсутствием адекватной оценки окружающего мира, возникновением социальной опасности со стороны больного.
Несмотря на активные меры, предпринимаемые государством в целях борьбы с алкогольной зависимостью, данное заболевание все еще широко распространено на территории Российской Федерации. Между тем алкоголизм, помимо соматических нарушений, нередко вызывает психопатические состояния – алкогольные психозы, способные стать причиной множества преступлений, совершаемых человеком вследствие поражения центральной нервной системы.

Классификация алкогольных психозов и условия их возникновения

Как правило, возникновение психопатических состояний, обусловленных алкоголизмом, происходит при условии длительного времени болезни. Активный алкоголизм, в том числе запойный, в течение пяти и более лет практически всегда приводит к возникновению психозов. Время болезни, не превышающее одного-двух лет, довольно редко является достаточным для развития психических нарушений.
На сегодняшний день общепринятая классификация алкогольных психопатических состояний включает в себя четыре разновидности психоза, в зависимости от условий их возникновения и характера течения.

  1. Алкогольный делирий, второе название которого – общеизвестная белая горячка. Вопреки общественному мнению, развивается после длительного запоя, на 3-4 день после отмены спиртного. Его возникновение обусловлено выраженной интоксикацией организма и похмельным синдромом.
  2. Алкогольный галлюциноз. Также, как и предыдущая форма психозов, развивается на фоне отмены алкоголя, после 7-8 лет хронического алкоголизма.
  3. Бредовый психоз. Возникает как на фоне абстинентного синдрома, так и во время запоя. Если делирий и галлюциноз обладают кратковременным течением, то данная форма может протекать годами, и сопровождаться продолжающимся употреблением алкоголя, часто некачественного.
  4. Алкогольная энцефалопатия. Характеризуется не столько психическими, сколько неврологическими проявлениями, и представляет собой преимущественно соматическое заболевание, возникающее на фоне хронического алкоголизма.

Клинические проявления алкогольных психопатических состояний

Клинические признаки такого заболевания, как алкогольный психоз, частично зависят от разновидности заболевания, но в целом весьма сходны друг с другом. Так, общими признаками рассматриваемого психиатрического состояния являются:

  1. Девиантное поведение
  2. Расстройство восприятия окружающего пространства, при котором больной может не осознавать, где он находится, либо воспринимать окружающую обстановку в весьма искаженном виде.
  3. Нарушения памяти, при котором человек не помнит недавние события своей жизни. Мало того, подобные пробелы в памяти нередко заполняются ложными воспоминаниями.
  4. В большинстве случаев отмечается агрессивное поведение, либо угнетенное состояние, депрессия.
  5. Психомоторное возбуждение

Специфическими симптомами алкогольного психоза в форме галлюциноза либо делирия является параноидальные видения (черти, демоны, кикиморы). Нередко пациенты пытаются изобразить имеющиеся галлюцинации на бумаге. Помимо визуальных, могут присутствовать слуховые галлюцинации в форме музыки, смутных голосов, произносящих угрозы либо призывающих выполнить какое-либо, как правило, асоциальное, действие.
Бредовые психозы характеризуются неадекватным поведением пациента, связанным с манией преследования, длительными ревностными состояниями, когда больной подозревает супруга/супругу в бесконечных изменах без всяких на то оснований.
Симптомы алкогольного психоза, протекающего по типу энцефалопатии, как говорилось выше, преимущественно соматические. Отмечается полинейропатия, нистагм зрачков, гиперестезии, регулярные повышения артериального давления, гипертонус скелетной мускулатуры.

Лечение алкогольных психозов

Лечение алкогольных психозовОсновным принципом лечения алкогольных психозов является предупреждение травматизма, дезинтоксикация, восполнение дефицита витаминов и улучшение работы головного мозга.
Предупреждение травматизма пациента, находящегося в неадекватном состоянии, осуществляется путем мягкой механической фиксации пациента к кровати. Помимо этого, назначают препарата психотропного действия (аминазин, галоперидол). Нередко данные средства не оказывают влияния на активность больного. В таком случае переходят к внутримышечному или внутривенному введению релаксантов бензодиазепинового ряда (реланиум, седуксен, релиум).
Дезинтоксикацию проводят путем массивной инфузионной терапии и форсированного диуреза. При этом пациенту вводят большие объемы инфузионных растворов глюкозы, NaCl 0,9%, дисоль, хлосоль, полиглюкин. Также внутривенно может быть использован адсорбент унитиол, применяемый также при отравлении солями тяжелых металлов.
Дефицит витаминов восполняют с использованием преимущественно витаминов группы В, витамина С, либо поливитаминных комплексов (нейромультивит, компливит, комбилипен). Аскорбиновая кислота является наиболее важным компонентом витаминотерапии, так как оказывает антиагрегантное и дезинтоксикационное действие. Витамины группы В, в свою очередь, оказывают протекторное воздействие на нервную систему.
Улучшение работы головного мозга достигается назначением ноотропных препаратов, таких как пирацетам, цераксон, холитилин, кавинтон и прочее. Помимо этого, купировать делирий и вывести больного в нормальное состояние психики можно путем перорального, либо внутривенного введения этилового спирта. Для этого 50 мл этанола разводят на 400 мл 5% глюкозы и вводят внутривенно медленно. Для перорального приема количество глюкозы для разведения можно ограничить 100-150 миллилитрами.
После того, как лечение алкогольного психоза окончено, пациенту необходимо пройти курс терапии, направленной на устранение алкогольной зависимости. В противном случае, нарушения психики и соматическая патология будет прогрессировать, что рано или поздно приведет к летальному исходу, либо полной деградации больного как личности.

1